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小儿感冒

小儿感冒是由什么原因引起的？？？？？？ ？

儿童疾病

儿童疾病

15920次阅读 2021.12.31

小儿感冒是由什么原因引起的？？？？？？ ？

病原体 以病毒为主，，，，，，，可占源发上呼吸道感染的90%以上。。。。。。。细胞较少见。。。。。。。又病毒感染后，，，，，，，上呼吸道粘膜推动抵抗力，，，，，，，细菌可乘虚而入，，，，，，，并发化脓性感染。。。。。。。

1、常见病毒：自组织培养法问世以来，，，，，，，对病毒了解渐多，，，，，，，简述如下：

(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多种不同血清型，，，，，，，可致上感、支气管炎及中耳炎。。。。。。。冠状病毒(Coronavirus)也是上感的常见病原，，，，，，，但分离需用特殊方法。。。。。。。

(2)柯萨基(Coxsackie)及�？？？？？？ ？�(ECHO)病毒：此类病毒均甚微�。。。。。。。�，，，属于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道症状。。。。。。。

(3)流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三种血清型。。。。。。。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，，，，，，，估计每隔10～15年一次。。。。。。。乙型流行规模较小且局限。。。。。。。丙型一般只造成散发流行，，，，，，，病情也较轻。。。。。。。以上三型小儿呼吸道疾病中，，，，，，，主要引起上感，，，，，，，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。。。。。。。

(4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1、2、3、4四种血清型。。。。。。。Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”(HA2)，，，，，，，2型称“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)，，，，，，，往往引起细支气管炎和肺炎，，，，，，，也常出现哮吼。。。。。。。4型又称M-25，，，，，，，似较少见，，，，，，，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。。。。。。。

(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：仅有一型，，，，，，，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，，，，，，，可引起小流行。。。。。。。1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎，，，，，，，30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等。。。。。。。2岁以后上述疾病渐少，，，，，，，5岁以后下呼吸道感染明显减少，，，，，，，仅表现为轻型上感。。。。。。。

以上所述后三类病毒均属于粘液病毒。。。。。。。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。。。。。。。

(6)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型，，，，，，，可致轻重不策的上呼吸道感染，，，，，，，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎，，，，，，，也可引起肺炎的流行。。。。。。。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，，，，，，，且可引起致死性肺炎。。。。。。。第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。。。。。。。第3、7、11型可致咽、结膜炎，，，，，，，1979～1983年夏季曾由于游泳，，，，，，，在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行。。。。。。。

(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，，，，，，，不但引起肺炎，，，，，，，也可引起上呼吸道感染，，，，，，，肺炎多见于5～14岁小儿。。。。。。。

2、常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右。。。。。。。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组，，，，，，，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，，，，，，，其中链球菌往往引起原发性咽炎。。。。。。。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌，，，，，，，是鼻咽部常住菌菌群之一，，，，，，，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，，，，，，，且有增多趋势，，，，，，，但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。。。。。。。

病因学：

包括两部分：

1、病原体(在病原学中已述)

2、诱发因素营养不良和缺乏锻炼，，，，，，，以及有过敏体质的小儿，，，，，，，因身体防御能力降低，，，，，，，容易发生上呼吸道感染，，，，，，，特别在消化不良、佝偻病等，，，，，，，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，，，，，，，并发这类感染时，，，，，，，往往出现严重症状，，，，，，，在气候改变较多的冬春季节，，，，，，，更易造成流行。。。。。。。必须着重指出，，，，，，，上呼吸道感染的发生和发展，，，，，，，不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，，，，，，，且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。。。。。。。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟，，，，，，，间接吸入烟雾，，，，，，，均可降低呼吸道局部防御能力，，，，，，，促使病原体生长繁殖。。。。。。。故加强锻炼，，，，，，，改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要。。。。。。。

早期仅有呼吸道粘膜下层水肿，，，，，，，主要是血管扩张和单核细胞浸润，，，，，，，以后转成中性粒细胞浸润。。。。。。。上皮细胞受损后剥脱，，，，，，，到痊愈时重新增生。。。。。。。

小儿感冒有哪些表现及如何诊断？？？？？？ ？

临床表现：

1、潜伏期 大多为2～3日或稍久。。。。。。。

2、轻症 只有鼻部症状，，，，，，，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，，，，，，，也可用流泪、微咳或咽部不适，，，，，，，可在3～4天内自然痊愈。。。。。。。如感染，，，，，，，涉及鼻咽及咽部，，，，，，，常有发热、咽痛，，，，，，，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，，，，，，，有时淋巴结可稍肿大。。。。。。。发热可持续2～3日至1周左右。。。。。。。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。。。。。。。

3、重症 体温可达39～40℃或理高，，，，，，，伴有冷感，，，，，，，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，，，，，，，不久即可因部微红，，，，，，，发生疱疹和溃疡，，，，，，，称泡疹性咽炎。。。。。。。有时红肿明显，，，，，，，波及扁桃体，，，，，，，出现滤泡性脓性渗出物，，，，，，，咽痛和全身症状均加征，，，，，，，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。。。。。。。颌下淋巴结显著肿大，，，，，，，压痛也明显。。。。。。。如炎症波及鼻窦、中耳或气管，，，，，，，则发生其它症状，，，，，，，全身症状也较严重。。。。。。。较严重症状中，，，，，，，要注意高热惊厥和急性腹痛，，，，，，，并与其它疾病作鉴别诊断。。。。。。。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，，，，，，，起病后1～2日连续几次。。。。。。。急性腹痛有时很剧烈，，，，，，，多在脐部周围，，，，，，，无压痛，，，，，，，往往早期出现，，，，，，，大多为暂时性的，，，，，，，可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在，，，，，，，有时与阑尾炎的症状相仿，，，，，，，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。。。。。。。

4、急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分，，，，，，，其病程及并发症与急性咽炎不全相同，，，，，，，因此可以单独作为一个�。。。。。。。�，，，也可并入咽炎。。。。。。。由病毒所致者，，，，，，，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，，，，，，，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，，，，，，，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，，，，，，，但粘膜表现光滑，，，，，，，可与麻疹鉴别。。。。。。。由链球菌引起者，，，，，，，一般多在2岁以上小儿，，，，，，，发病时全身症状较多，，，，，，，可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等，，，，，，，以后咽痛或轻或重，，，，，，，吞咽困难，，，，，，，扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物，，，，，，，患者舌质红、或有苔厚。。。。。。。如不及时治疗，，，，，，，容易出现并发症，，，，，，，主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。。。。。。。

5、血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，，，，，，，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高，，，，，，，严重病例有时也可减低，，，，，，，但中粒细胞百分数仍增高。。。。。。。

6、病程 较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，，，，，，，但较重者高热可达1～2周，，，，，，，偶可长期低热，，，，，，，达数周，，，，，，，由于病灶未清除，，，，，，，须经较长时间才能痊愈。。。。。。。

诊断应注意下列几方面：

1、流行情况

了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。。。。。。。�；；；；；；寄持旨毙陨虾粑栏腥臼保�，，，不但患者症状相似，，，，，，，其并发症也大致相同。。。。。。。有些常见的急性传染�。。。。。。。�，，，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，，，，，，，起病时症状与上呼吸道感染相似，，，，，，，故应注意当地流行情况，，，，，，，以便鉴别。。。。。。。

2、体格检查

仔细做全身格检查，，，，，，，以排除其它疾病。。。。。。。观察全咽部，，，，，，，包括扁桃体、软腭及咽后壁，，，，，，，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，，，，，，，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时，，，，，，，应考虑链球菌感染。。。。。。。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，，，，，，，需认真排除白喉。。。。。。。一般以咽涂片检查细菌，，，，，，，必要时作培养。。。。。。。如急性咽炎的同时，，，，，，，还有出血性皮疹，，，，，，，则必须排除败血症及脑膜炎。。。。。。。

轻重程度可相差很大，，，，，，，一般年长儿较轻，，，，，，，婴幼儿时期则重症较多。。。。。。。

小儿感冒容易与哪些疾病混淆？？？？？？ ？

1、与流感鉴别 流感有明显流行病史，，，，，，，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，，，，，，，可有衰竭状态，，，，，，，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，，，，，，，则较全身中毒症状为轻。。。。。。。

2、与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的上呼吸感染，，，，，，，往往有消化道症状，，，，，，，如呕吐、腹痛、腹泻等，，，，，，，可误诊为原发性胃肠病。。。。。。。

3、与过敏性鼻炎鉴别 有些“感冒”患儿的全身症状不重，，，，，，，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，，，，，，，则应考虑过敏性鼻炎，，，，，，，在鼻拭涂片检查时，，，，，，，如见嗜酸粒细胞增多，，，，，，，可助诊断。。。。。。。此病在学龄前及学龄儿童多见。。。。。。。

4、从血象鉴别发热较高。。。。。。。白细胞数较低时，，，，，，，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，，，，，，，并根据当地流行情况及患儿接触史，，，，，，，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。。。。。。。白细胞持续性增高时，，，，，，，一般考虑细菌感染，，，，，，，但在病毒感染早期也可高达15X109L左右，，，，，，，但中性粒细胞则很少超过75%。。。。。。。白细胞特别高时，，，，，，，则须排除细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。。。。。。。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及肝脾肿大者，，，，，，，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。。。。。。。

小儿感冒应该做哪些检查？？？？？？ ？

如果小儿反复感冒，，，，，，，家长除总结经验，，，，，，，加强生活护理，，，，，，，免受感染之外，，，，，，，还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA、IgG、IgM，，，，，，，细胞免疫功能E、玫瑰花结及化验查血锌、铜等微量元素。。。。。。。

小儿感冒应该如何预防？？？？？？ ？

急性上呼吸道感染，，，，，，，全年都可发生，，，，，，，冬春较多。。。。。。。在幼儿期发病最多，，，，，，，每人每年常有数次;学龄儿童即渐减少。。。。。。。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，，，，，，，偶可通过肠道。。。。。。�？？？？？？ ？沙柿餍谢蛏⒎�。。。。。。。传染期在轻症只限于最初几天，，，，，，，重症则较长，，，，，，，继发细菌感染后则更延长。。。。。。。人体对上述病毒的免疫力一般较短，，，，，，，仅1～2月或稍久，，，，，，，但也有长达数年的。。。。。。。

①积极锻炼：利用自然因素锻炼体格十分重要，，，，，，，如经�？？？？？？ ？八撸�，，，户外活动和体育运动等，，，，，，，都是积极的方法，，，，，，，只要持之以恒，，，，，，，经常进行，，，，，，，就能增强体质，，，，，，，防止上呼吸道感染。。。。。。。

②讲卫生，，，，，，，避免发病诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，，，，，，，都是上呼吸道感染的诱因，，，，，，，应注意防范。。。。。。。

③避免交叉感染：接触病儿后要洗手，，，，，，，必要时穿隔离衣，，，，，，，隔离不但保�；；；；；；ち诮《�，，，又可减少病儿发生并发症，，，，，，，在一般托幼机构及医院中可以执行，，，，，，，在家庭中成人患者避免与健康儿接触。。。。。。。病房要实行通风换气，，，，，，，保持适宜的温度，，，，，，，消毒出院病人的床铺及常备清洁空床，，，，，，，以便随时接收新病人。。。。。。。如有条件，，，，，，，可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒，，，，，，，以免病原全播散。。。。。。。

④药物预防：卡慢舒，，，，，，，婴幼儿5ml，，，，，，，儿童10ml口服，，，，，，，一日3次，，，，，，，3～6个月为一疗程。。。。。。。左旋四咪唑，，，，，，，2.5mg(kg×d)，，，，，，，一周服2天，，，，，，，3个月为一疗程。。。。。。。中药黄芪每日6～9g连服2～3个月。。。。。。。以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能，，，，，，，反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数。。。。。。。北京友谊医院儿科曾采用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，，，，，，，白术6g，，，，，，，防风3g，，，，，，，生牡蛎9g，，，，，，，陈皮6g，，，，，，，山药9g，，，，，，，研成细末)每日2次，，，，，，，每次3g口服。。。。。。。通过3年观察，，，，，，，认为此药似能使体弱儿童免疫力，，，，，，，降低反复呼吸道感染的发病率。。。。。。。

⑤注射疫苗：最近认为，，，，，，，应用减毒病毒疫苗，，，，，，，由鼻腔内滴及/或雾化吸入，，，，，，，可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生，，，，，，，从而增强呼吸道对感染的防御能力。。。。。。。大量研究工作指出，，，，，，，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。。。。。。。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，，，，，，，很能进行疫苗预防。。。。。。。全身症状如精神、食欲等，，，，，，，常较热度及白细胞更为重要。。。。。。。如饮食精神如常者预后多良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者，，，，，，，应加警惕。。。。。。。

孩子感冒后怎样护理?

冬季是宝宝最容易发生感冒(即上呼吸道感染)的季节，，，，，，，其实感冒的本质是宝宝的鼻和咽部吸入了病毒或细菌等引起的。。。。。。。寒冷本身并不会直接导致“感冒”，，，，，，，而是室内外温度差别大，，，，，，，导致宝宝的免疫功能下降，，，，，，，这时病毒或细菌就有可乘之机了!

护理要点：

宝宝患了感冒后，，，，，，，突出表现常为发热，，，，，，，加上感冒需要经历一个疾病的自然过程(发热通常2～5天不等)，，，，，，，所以除了配合医生的治疗外，，，，，，，合理的家庭护理，，，，，，，不仅能帮助宝宝尽快病愈，，，，，，，也有助于缩短疾病的自然过程。。。。。。。

1.注意休息

宝宝年龄越�。。。。。。。�，，，越需休息及护理，，，，，，，待症状消失后再恢复活动，，，，，，，以免因病灶未能清除而复发。。。。。。。有发热的宝宝，，，，，，，最好卧床休息，，，，，，，以减少其中枢神经系统的刺激。。。。。。。

2.合理饮食

感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现，，，，，，，饮食护理非常重要，，，，，，，总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。。。。。。。如果强求宝宝进食，，，，，，，将导致宝宝胃肠负担重，，，，，，，对身体和疾病恢复均有害。。。。。。。每次吃的食物量可少些，，，，，，，吃的次数可多些，，，，，，，多给宝宝喝一些水果汁，，，，，，，如新鲜橙汁等。。。。。。。发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些。。。。。。。随着宝宝病情的好转，，，，，，，一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。。。。。。。

3.环境适宜

保持宝宝的房间空气流通。。。。。。。对发热的宝宝，，，，，，，新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温。。。。。。。应避免直接对着宝宝吹风，，，，，，，而导致宝宝皮肤血管收缩，，，，，，，加重病情。。。。。。。

为宝宝安排一个良好的休息环境，，，，，，，室内保持安静，，，，，，，不大声说话，，，，，，，尽可能增加宝宝的睡眠时间，，，，，，，以减少能量的消耗。。。。。。�？？？？？？ ？梢匀帽Ρμ稍诖采希�，，，给宝宝轻声讲故事或听音乐，，，，，，，帮助宝宝放松，，，，，，，会起到促进疾病康复的效果。。。。。。。

4.有效出汗

鼓励宝宝多饮水。。。。。。。水可以增加机体细胞代谢，，，，，，，促进体内毒素排出，，，，，，，同时可以有效出汗，，，，，，，有利于降低体温。。。。。。。

宝宝的衣服和被褥不要过多过厚，，，，，，，应穿宽松衣裤，，，，，，，以利有效出汗和散热。。。。。。。千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥，，，，，，，否则容易导致高热不退，，，，，，，甚至诱发高热惊厥!宝宝服用退热药后，，，，，，，会大量出汗，，，，，，，衣被汗湿后应及时更换，，，，，，，以免受凉而加重病情。。。。。。。

5.物理降温

宝宝发热应首选物理降温，，，，，，，尤其是小婴儿发热。。。。。。。在物理降温无效时，，，，，，，再适当小量使用退热药进行药物降温。。。。。。。物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等，，，，，，，其中以局部散热降温法最简单易行，，，，，，，适合家庭常用。。。。。。。

局部散热降温法

头部冷湿敷或头部冰袋：这是最常用的方法。。。。。。。以头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于宝宝的额部)接受度最高，，，，，，，有些宝宝不愿意头部放冰袋，，，，，，，可以用冷湿巾敷用。。。。。。。应注意经常更换冰袋或冷湿巾。。。。。。。颈部、腋下及腹股沟置冰袋：这些部位有比较大的血管，，，，，，，将冰袋放在这些地方降温效果较好。。。。。。。洗温水澡或温水擦�。。。。。。。嚎墒盏搅己玫慕滴滦Ч�，，，但在冬天难以实施。。。。。。。

专家提醒：

要密切观察宝宝的病情变化，，，，，，，对发热宝宝要注意惊厥先兆，，，，，，，警惕高热惊厥的发生。。。。。。。已有过高热惊厥的宝宝，，，，，，，要在医生的指导下服用“鲁米那”，，，，，，，预防高热惊厥再度发生。。。。。。。如果发现宝宝口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。。。。。。。

恒温宝宝耐寒锻炼方案 ：

现在，，，，，，，北方有暖气，，，，，，，南方有空调，，，，，，，即便冬天再冷，，，，，，，宝宝也能够待在温暖如春的房间里。。。。。。。对于这些恒温宝宝来说，，，，，，，突然进入低温度的外界，，，，，，，没有适当的保暖，，，，，，，机体就会立刻做出一些反应：身体表面的皮肤自动收缩，，，，，，，表现为鸡皮疙瘩、汗毛竖立、打寒颤，，，，，，，甚至全身肌肉内的毛细血管收缩，，，，，，，这样使病原体得到入侵的良机，，，，，，，感冒便发生了。。。。。。。恒温宝宝如何预防感冒，，，，，，，加强体质和耐受性训练是关键!

1、逐渐增加宝宝到户外活动的时间，，，，，，，进出时及时增减衣服。。。。。。。

外出时也可以戴口罩，，，，，，，让空气在口鼻部位的湿化时间延长，，，，，，，避免冷空气直接进入呼吸道，，，，，，，使宝宝不适应。。。。。。。

2、强调暖气房、空调室通风换气，，，，，，，室内空气清洁有利于保持身体健康。。。。。。。

3、每周在密闭的房间(最好是在厨房内)用醋蒸呼吸道汽熏20分钟，，，，，，，是杀灭病毒的简单消毒法。。。。。。�？？？？？？ ？梢陨泵鸩卦诳谇缓秃粑滥诘目梢刹《荆�，，，同时能增强呼吸道表面的免疫力，，，，，，，明显减少冬天全家患感冒的次数。。。。。。。

4、每天晚上带宝宝运动半小时(称规律性运动)，，，，，，，可促进免疫力和生长发育。。。。。。。

1岁以内的宝宝，，，，，，，你可以帮助他运动;大于1岁的宝宝可以让他自己做。。。。。。。运动形式不限，，，，，，，但必须是有节奏的运动。。。。。。。在运动过程中，，，，，，，宝宝会不断适应环境、适应运动本身的要求，，，，，，，从而提高对外界各种刺激的适应能力，，，，，，，使身体的防病抗病能力增强。。。。。。。

5、衣着适当：

常常发生这种情况：当妈妈感觉宝宝的手有些凉时，，，，，，，就赶快给宝宝加衣服，，，，，，，往往外面气温才10摄氏度，，，，，，，宝宝已经穿了三件毛衣，，，，，，，一件小夹袄，，，，，，，外面还有件厚厚的棉外套。。。。。。。穿太多衣服，，，，，，，本来喜欢活动的孩子，，，，，，，也不想动了。。。。。。。一来行动不便，，，，，，，二来一动就出汗，，，，，，，厚厚的衣服又不能散热，，，，，，，还得自己将汗湿的衣服捂干，，，，，，，如果不小心吹着风，，，，，，，宝宝很容易受凉感冒。。。。。。。所以多穿衣服不仅不能预防感冒，，，，，，，往往会适得其反。。。。。。。

宝宝究竟应穿多少适宜?

判断宝宝衣服穿多了还是少了，，，，，，，不能以宝宝手脚的冷热来决定，，，，，，，这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少，，，，，，，在冬天很容易发冷，，，，，，，而在活动后，，，，，，，又很快可以使手脚温暖。。。。。。。有一个简单的方法，，，，，，，就是让宝宝自由活动10分钟，，，，，，，如果宝宝面色红润，，，，，，，贴身衣服是温热的，，，，，，，说明衣服正好;如果宝宝面唇色红，，，，，，，贴身衣服有些湿，，，，，，，说明衣服多了，，，，，，，应逐渐减少;如果面色不红润，，，，，，，贴身衣服是干凉的，，，，，，，则说明衣服太少，，，，，，，应适当增加。。。。。。。

小儿感冒可以并发哪些疾�。。。。。。�？？？？？？ ？

上呼吸道急性感染如不及时治疗，，，，，，，可引起很多并发症，，，，，，，特别在婴幼儿时期更为多见。。。。。。。并发症可分三大类：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，，，，，，，较为常见者为急性眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳为及颈淋巴结炎，，，，，，，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。。。。。。。②病原通过血循环播散至全身，，，，，，，细菌感染并发败血症时，，，，，，，可导致化脓性病灶，，，，，，，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。。。。。。。③由于感染有变态反应对机体的影响，，，，，，，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。。。。。。。

小儿感冒应该如何治疗？？？？？？ ？

以充分休息，，，，，，，解表，，，，，，，清热，，，，，，，预防并发症为主，，，，，，，并应重视一般护理及支持疗法。。。。。。。

1、药物疗法：

可分去因疗法及支持疗法。。。。。。。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。。。。。。。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻，，，，，，，每日0.3～0.5mg/kg，，，，，，，分6～8次，，，，，，，连滴2～3天，，，，，，，结果认为满意。。。。。。。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。。。。。。。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，，，，，，，抗生素非但无效，，，，，，，还可引起机体菌群失调，，，，，，，有利于病毒繁殖，，，，，，，必须避免滥用。。。。。。。当合并细菌感染时，，，，，，，如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎，，，，，，，青霉素有效，，，，，，，如2～3天后无效，，，，，，，应考虑其他病原体感染。。。。。。。高热时，，，，，，，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，，，，，，，每10分钟更换一次，，，，，，，往往可控制高热惊厥。。。。。。。此外，，，，，，，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，，，，，，，根据病情可4～6小时重复一次，，，，，，，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，，，，，，，甚至发生虚脱。。。。。。。(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿，，，，，，，尤其是小婴儿，，，，，，，不宜给大量止咳的中西药品。。。。。。。

2、局部治疗：

如有鼻炎，，，，，，，为了使呼吸道通畅，，，，，，，保证休息，，，，，，，应在进食及睡前滴鼻药，，，，，，，每日4～6次，，，，，，，每次每鼻孔2～3滴。。。。。。。婴儿忌用油剂滴鼻，，，，，，，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。。。。。。。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，，，，，，，可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。。。。。。。

3、中医治疗：

上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”，，，，，，，根据临床表现，，，，，，，可分为风塞感冒和风热感冒两型。。。。。。。中医称流行性感冒为“时行感冒”，，，，，，，其临床表现与风热感冒相似。。。。。。。

特点有三：

①易于寒随热化，，，，，，，表现为高热;

②热盛时容易引起惊厥(热惊);

③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。。。。。。。无论风寒或风热，，，，，，，其病位在表，，，，，，，治法当用解表法，，，，，，，以辛温解表治风寒型，，，，，，，以辛温解表治风热型。。。。。。。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见�。。。。。。。�，，，现对其中医疗法一并叙述。。。。。。。

(1)普通感冒：

1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，，，，，，，出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，，，，，，，治以辛温解表法。。。。。。。

处方举例：藿香9g，，，，，，，菊花9g，，，，，，，苏梗6g，，，，，，，荆芥穗3g，，，，，，，连翘9g，，，，，，，生石育9g。。。。。。。

2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，，，，，，，发热较重，，，，，，，或虽汗出而热不解，，，，，，，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，，，，，，，或咳嗽有痰，，，，，，，舌尖稍红，，，，，，，舌苔薄白或黄白相兼，，，，，，，脉浮数或滑数。。。。。。。治以辛凉解表，，，，，，，清热解毒法。。。。。。。

处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，，，，，，，连翘9g，，，，，，，薄荷6g，，，，，，，板蓝根9g，，，，，，，牛蒡子9g，，，，，，，生石膏15g。。。。。。。

处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，，，，，，，连翘9g，，，，，，，菊花9g，，，，，，，青黛3g，，，，，，，地骨皮9g，，，，，，，白薇9g，，，，，，，生地9g，，，，，，，板蓝根9g，，，，，，，生石膏15g。。。。。。。

(2)流行性感冒：发病急，，，，，，，病情较重。。。。。。。全身症状较明显，，，，，，，容易出现营分证候，，，，，，，可采用风热感冒的治疗方法，，，，，，，结合临床随证加减。。。。。。。

按上述普通感冒各型，，，，，，，随证选用加下列药物：

①高热加黄芩6g;高热且大便干者，，，，，，，可加小儿牛�；；；；；；粕ⅲ�，，，每次0.3～0.6g，，，，，，，每日冲服2～3次。。。。。。。

②暑季感冒，，，，，，，高热神倦，，，，，，，恶心、呕吐，，，，，，，苔腻，，，，，，，可加藿香6g，，，，，，，佩兰6g。。。。。。。

③咳嗽重者加前胡9g，，，，，，，杏仁6g。。。。。。。

④高热惊厥可选加钩藤9g，，，，，，，蝉衣6g或珍珠母15g。。。。。。。

⑤兼食滞者可选加焦楂9g，，，，，，，建曲9g或莱菔子6g。。。。。。。

关于小儿冲剂，，，，，，，药物组成及服法见附录方剂部分。。。。。。。

(3)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾”，，，，，，，根据临床表现不同可分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)。。。。。。。在急性期均以清热泻火，，，，，，，解毒消肿为主要疗法，，，，，，，同时可应用外治法。。。。。。。

处方举例：银花9g，，，，，，，连翘9g，，，，，，，马勃3g，，，，，，，板蓝根9g，，，，，，，射干9g，，，，，，，元参15g，，，，，，，地丁9g，，，，，，，青黛3g。。。。。。。

可随证选加下列药物;

①表热重者加鲜芦根30g，，，，，，，菊花9g，，，，，，，无汗如薄荷 6g。。。。。。。

②里热重时，，，，，，，高热口渴有汗者加重石膏15g，，，，，，，黄苓6g。。。。。。。高热舌质红，，，，，，，无汗者加丹皮6g。。。。。。。

③大便燥结时加生大黄6g，，，，，，，另煎兑服，，，，，，，大便通畅则停服。。。。。。。

④伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g，，，，，，，胆草6g，，，，，，，赤芍9g。。。。。。。

此外，，，，，，，局部可用锡类散或冰硼散吹喉，，，，，，，每次每侧吹少许，，，，，，，每日吹2～3次。。。。。。。病情重的婴幼儿，，，，，，，咳嗽反射可能减弱，，，，，，，用药吹喉时应慎重，，，，，，，药量宜少，，，，，，，以防啼哭挣扎时吹入所气道。。。。。。。

4、对并发性症的治疗 对常见并发症的治疗，，，，，，，是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境，，，，，，，必须根据轻重缓急而采取适当措施。。。。。。。

5、一般护理 注意休息及护理，，，，，，，发热期宜给流食或软食，，，，，，，吃奶婴儿应暂减乳量，，，，，，，以免导致吐泻等消化不良症状。。。。。。。室温宜恒定，，，，，，，保持一定湿度，，，，，，，有喉炎症时更要注意。。。。。。。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，，，，，，，年长儿可用冷敷或敷。。。。。。。鼻咽分泌物过多时，，，，，，，可取俯卧位。。。。。。。

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